Gacy pun mengakui telah melakukan sekitar 25-30 kali pembunuhan sejak tahun 1972.
Korban Gacy kebanyakan adalah remaja laki-laki yang kabur dari rumah atau PSK. Dia mengiming-imingi mereka dengan uang dan pekerjaan sehingga mereka tertarik untuk berkunjung ke rumahnya.
Begitu mereka sampai di rumahnya, Gacy akan langsung memborgol atau mengikat mereka. Dia juga menyumpal mulut para korban dengan baju agar mereka tidak bisa berteriak.
Setelah itu Gacy akan memperkosa korbannya sambil mencekik leher mereka hingga tewas.
Pada tanggal 6 Februari 1980, sidang Gacy dimulai dan dia pun divonis dengan hukuman mati. Menurut laporan, Gacy sama sekali tidak mengungkapkan penyesalan atas kejahatannya.
Gacy menjalani hukuman mati pada 10 Mei 1994 di Crest Hill, Illinois dengan cara disuntik mati.
